*******************************************************************

                       PRIJAVNICA  ZA

             17. Simpozij fizikov Univerze v Mariboru 
                    (16. Bozicni simpozij fizikov)

                   13., 14. in 15. dec. 2018,
      Hotel Mercure Maribor City Center (nekdanji hotel Piramida)
                Heroja Slandra 10, 2000 Maribor, 





Prijavljam se na udelezbo 17. Bozicnega simpozija.


IME: 

PRIIMEK:

NAZIV: (Akad., Prof., Doc., Dr., Mag., asist.) (neustrezno zbrisi)

INSTITUCIJA:

POSTNI NASLOV:

TELEFON:

TELEFAX:

E-MAIL:


**** 17. Simpozija se bom udelezil/a  AKTIVNO - PASIVNO (neustrezno zbrisi)

**** Nas/moj prispevek bo predstavil: NAZIV IME PRIIMEK


V primeru GOVORNIKA/PRIJAVITELJA PRISPEVKA: 
Prosim za 15/30 minut (neustrezno  zbrisi)

Spodaj prilagam LaTeX datoteko s povzetkom v slovenskem
jeziku in abstractom v angleskem jeziku.



                                    NAZIV  IME PRIIMEK

                                    Kraj in datum




PLACILNI POSTOPEK:


Kotizacijo 300 EUR ter predvidene lokalne stroske bom 
poravnal/a ob prijavi z nakazilom na TRR:

CAMTP - Center za upor. mat. in teor. fiz.
Mladinska 3, 2000 Maribor
TRR (pri Nova Kreditna Banka Maribor): 04515-0000891647
pripis: Ime Priimek Bozicni simpozij


Za placilo kotizacije ter predvidenih lokalnih stroskov
(neustrezno zbrisi, manjkajoc naslov dodaj): 

POTREBUJEM RACUN: 
Prosim posljite mi ga na naslov: ..............................

NE POTREBUJEM RACUNA

REZERVACIJA IN IZRACUN PREDVIDENIH LOKALNIH STROSKOV: 

Na Simpozij pridem dne ............ca. ob .........uri 

in oddidem dne........... ca. ob ..........uri

(prosim dopolni podatke)


Prosim za REZERVACIJO  eno/dvoposteljne sobe v Hotelu PIRAMIDA

za noci ................................................(dopolni). 

Cena na noc na osebo je sledeca:

75 EUR v enoposteljni sobi


SKUPAJ IZRACUNAJ VSOTO KOTIZACIJE TER PREDVIDENIH LOKALNIH STROSKOV:


......nocitev po ceni .....75 EUR....na noc  = 


KOTIZACIJA                300 EUR            =  300 EUR 
(neustrezno vrstico zbrisi)

___________________________________________________________

SKUPAJ: kotizacija + predvideni lok. stroski =  ..........


Navedeno vsoto sem/bom nakazal na TRR CAMTP dne ...........


Rezervacijo Vam bomo potrdili takoj po prejemu (v roku enega
delovnega dne).


V predavalnici - amfiteatru Hotela Mercure Maribor City Center -
bo na razpolago vsa oprema, racunalniski projektor (beamer), laptop,
grafoskop ter manjsa bela tabla. Priporocamo, da predavatelji prinesejo
s seboj svoj lastni laptop racunalnik.


IMAM POSEBNE ZELJE, namrec: navedite Vase zelje



Konec prijavnice
*****************************************************************************